Transtorno Bipolar do Humor – Parte 1

Olá, amigos!!!

Inicio hoje uma nova série no nosso blog e o tema é o transtorno bipolar do humor na infância e na adolescência. Trata-se de uma condição comportamental grave com repercussões no funcionamento social e acadêmico de muitos estudantes brasileiros. Esse diagnóstico tem como característica principal a fase maníaca do transtorno, apresentando alterações ou oscilações do humor que pode se apresentar exaltado ou irritável.
Essa mudança súbita de humor comumente produz ataques prolongados de raiva ou agressividade, chamados de tempestades comportamentais. Também podem ocorrer oscilações com fases ou períodos de depressão, quando o estudante apresentará os sintomas clássicos da depressão infantil. Aliás, não é incomum encontrar o relato de um primeiro episódio depressivo na criança precedendo o surto maníaco.
As taxas de prevalência para o transtorno bipolar do humor estão em torno de 0,5% para a população infanto-juvenil e estimadamente acredita-se que exista uma distribuição maior entre os meninos, quando comparados com as meninas.
Durante as tempestades comportamentais ou ataques de fúria, o jovem demonstra muita irritabilidade, agressividade e impulsividade, normalmente repercutindo em violência física, destruição de objetos, brigas e agressões contra amigos e familiares. Esse temperamento agressivo também provoca piora dos sintomas opositivos e desafiadores que com frequência estão presentes em crianças e adolescentes.
Na escola é observada piora no desempenho acadêmico, acompanhado de grande dificuldade de concentração, hiperatividade, agressividade, labilidade afetiva, com rápidas mudanças de humor, autoestima aumentada, excitabilidade, hipersexualidade, presença de piadas e diálogos de caráter sexual ou desejos de realização do ato ocorrendo com grande inadequação na maneira de agir e pensar. Alguns pacientes relatam que não conseguem fazer nada devido a pensamentos que não param de “correr em suas mentes”. Há conflito de idéias, insônia, envolvimento excessivo em atividades prazerosas que apresentam potencial elevado de conseqüências negativas, como abuso de álcool e de outras drogas, além da prática sexual promíscua e sem proteção. Pensamentos mágicos com idéias de grandeza, riqueza ou poder podem estar presentes.
Alguns estudantes relatam que são tomados por sensações de que estão tão cheios de energia, se considerando invencíveis, poderosos e que se consideram aptos à discutir de igual para igual com pais, professores ou qualquer adulto. Quando investigamos crianças e adolescentes com o transtorno bipolar do humor é comum identificar queixas de que o jovem se sente triste por brigar constantemente com outras pessoas, principalmente nas fases que se considera mais irritado e agitado.
O transtorno bipolar na infância e adolescência pode ser confundido com outros transtornos psiquiátricos, como o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, devido à possibilidade de hiperatividade e agitação psicomotora, presente em ambos os casos. No entanto, no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade não há um severo comprometimento do humor e os acessos de raiva não são tão violentos e agressivos. A utilização de determinados medicamentos como corticoides ou o abuso de drogas como a cocaína, anfetaminas e o êxtase podem simular um surto maníaco e devem ser afastadas através da avaliação psiquiátrica e testagem para drogas de abuso.
Transtornos ansiosos também devem ser afastados para se fazer o diagnóstico do transtorno bipolar do humor. O curso da doença tende a ser crônico, sendo que aproximadamente 20 a 40% dos pacientes adultos com esse diagnóstico apresentaram os primeiros sintomas ainda na infância. Em seguida, discutiremos os principais sintomas do transtorno. Até lá!